１.诊脉部位的差异
（１）中医诊脉的部位：正对腕后高骨（桡骨茎突）为关部，关之前为寸部，关之后为尺部。
（２）藏医诊脉的部位：腕后第一横纹一寸处，即从桡骨茎突下第一皮肤横纹一寸处顺取寸脉、甘脉、恰脉，比中医略偏向肘窝内。
２.寸关尺与寸甘恰命名的差异
中医的寸、关、尺与藏医的寸、甘、恰从音节上看非常相近，但在意义上截然不同：中医的寸、关、尺指患者的脉，而藏医的寸、甘、恰指医生的手指，寸脉为食指，甘脉中指，恰脉无名指，均以指肚接触脉体分别按诊。
３.所候脏腑之差异
藏医的寸甘恰与中医寸关尺所候的脏腑有较大的差异：二者的左寸都候心脏和小肠，右寸候肺和大肠，但甘和关，恰和尺所候的脏腑都有不同程度的区别。由于脾和胃多在人体的左侧，肝和胆在右侧，故藏医左手甘部候脾与胃，右手甘部候肝与胆。而中医则反之，左关候肝与胆，右关候脾与胃；藏医的左恰候左肾和三木赛，右恰候右肾和膀胱。而中医左尺候肾和三焦，右尺候肾和命门。
４.性别与阴阳之差异
（１）就性别而言，中医切脉无性别之分，均先诊左手，后诊右手。藏医则不同，男子先诊左手，后诊右手。女子先诊右手，后诊左手，并且女子右手的寸部候心与小肠，左手寸部候肺与大肠，与男子恰好相反。这是因为藏医认为，心脏的尖部有一孔窍，女子的该窍略朝右侧，男子的孔窍略朝左侧，故女性的寸脉与男性反而候之。
（２）藏医切指的指肚有阴阳之分，即指肚的桡侧面为阳脉，专候脏器，尺侧面为阴脉，专候腑器。中医诊脉也分阴阳，但以一指通诊一个脏与对应的腑。
５.按度之差异
藏医和中医都有轻按、中按、重按之按度，但各自的按法却不同。中医轻按在皮肤上为“浮取”，又称“奉”；用重指力按在筋骨间为“沉取”，又称“按”；用中等指力按在肌肉上为“中取”，又称“寻”。三种按度是在三指上平等进行的。而藏医的三种按法是在寸、甘、恰三只指上各自进行的，即寸脉轻按皮肤，甘脉适按肌肉，恰脉重按至骨面。
６.脉象之差异
中医把“平脉”的快慢定在一息四至。一息不足四至为迟脉类，如迟、浮、涩等，一息五至以上为数脉类，如促、疾、动等。藏医把正常脉象（平脉）的快慢定在一息五次，即医生平稳的一息间搏动５次。一息五次以上属热症，一息五次以下属寒症。病症的程度与脉搏次数成正比例。
在病脉中，中医一般把浮脉以外感血虚等论治。藏医则认为浮脉是三大疾病中的“龙”，即风或气，该病为万病之友。其多存在于骨骼（骨骼疼痛）、耳部（耳鸣）、皮肤（皮肤骚痒）、心脏（心烦、心躁）、结肠（肠鸣）等部位，故不单以外感论治。藏医与中医在脉象上差异颇多，仅此一例可窥一斑。
７.其他
中医和藏医对诊脉时间都有比较严格的要求。《黄帝内经·素问》脉要精微论篇第十七中曰：“诊法常以平旦，阴气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”。
藏医认为清晨阳光未照原野，内热未外散，外寒未入内，静卧未食的阴阳平衡时期为最佳切脉时间。切脉时医生三指的疏密要适中，即三指间各能容一粒小麦为准。藏医对危重病人切定背脉，以此来掌握生死预后。对无病者切七种奇脉，如切孕妇的脉来预测所怀婴儿的性别等。
总之藏医脉诊的内容非常丰富，对各种病证与脉象论述极为详尽，不愧为藏医诊断学中的支柱。 |
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